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护理管理

护理查对制度执行质量标准

 

护理查对制度执行质量标准(一)

 


检查项目

标准分

扣分标准

医嘱查对:

15


1、转抄医嘱后应做到除本人核对外还应班班查对(三班六查),转抄者与核对者均签全名。

5

一项执行不好扣2分。

2、抢救病人时对医生下达的口头医嘱,执行者需复诵一遍,待医生确认无误后方可执行,抢救结束后立即捕医嘱,保留用过的空安瓿,经二人核对后才能弃去。

5

一项执行不好扣2分。

3、每日总核对医嘱一次,并在查对记录本上如实记录查对情况及签名。

5

一项执行不好扣2分。

服药、注射、输液查对:

30


1、服药、注射和输液严格进行三查八对(床号、姓名的核对应反问病人)。

5

一项执行不好扣2分。

2、静脉输液由主班护士核对后打印输液卡及巡视卡,由巡回护士与原始医嘱核对无误后在输液卡上签名并备药,摆药后必须经第二人核对方可加药,加药后必须再经第二人核对空安瓿无误后方可给病人输液。

10

一项执行不好扣2分。

3、抗生素现配先用。

2

一瓶未现配先用扣1

4、易过敏药物给药前应询问过敏史。

2

做不到不得分

5、使用毒麻、限剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。

2

一项执行不好扣2

6、用多种药物时核查有无配伍禁忌,注意用药后反应。

2

一项执行不好扣2

7、发药、注射时如病人提出疑问,应及时查清后执行。

2

做不到不得分

8、输液病人必须根据病情调节滴速并按要求巡视,观察滴速、有无输液反应、局部有无肿胀等,及时记录输液巡视卡。

5

一项执行不好扣2

输血查对:

25

一项执行不好扣2

1、查采血日期、血液质量、血袋无破损。

5

一项执行不好扣2

2、查输血交叉配血试验报告单上供血者、血型、RH、血袋号,血量与血袋标注是否相符,交叉试验配血报告上有无凝集。

5

一项执行不好扣2

3、查病员床号、姓名、住院号、原始血型(AB0RH血型)及查输血医嘱。

5

一项执行不好扣2

4、输血前交叉试验配血报告必须经二人核对无误后方可执行并双签名。

5

一项执行不好扣2

5、输血完毕保留血袋24小时,以备必要时检查。

5

一项执行不好扣2


护理查对制度执行质量标准(二)

 


检查项目

标准分

扣分标准

供应查对:

15


1、备包时查对品名、数量、质量及清洁度。

4

一项执行不好扣2分。

2、发包时查对数量、名称、灭菌日期及灭菌指示胶带。

5

一项执行不好扣2分。

3、收包时查对数量、质量。

3

一项执行不好扣2分。

4、特殊情况应进行初步处理。

3

做不到不得分

手术查对:

15


1、接手术病人时按手术通知单核对病人床号、姓名、住院号、手术名称、部位并与病房护士交接。

3

一项执行不好扣2分。

2、病人进入手术室后由巡回护士核对病人姓名、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、部位、摄片、药物及手术间号等;手术前由巡回护士、麻醉医师及手术医师三人再次核对以上内容(计三次核对)。

3

一项执行不好扣2分。

3、核对无误后,在相应记录栏内作详细记录并各自签全名,不得代签或漏签。

3

一项执行不好扣2分。

4、手术前后纱布、器械的清点、记录、签名符合规定要求。

3

一项执行不好扣2分。

5、送病人至病房并与病房护士交接,做好记录并签名。

3

一项执行不好扣2分。

总分

100



备注:三查八对是在原三七对基础上加查对药品有效期。


统计代码